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Ostéosporose

Définition?

L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette caractérisée par une diminution de la résistance osseuse prédisposant la personne à un risque accru de fracture. La résistance osseuse reflète principalement la combinaison de la densité osseuse et de la qualité osseuse.
L’ostéoporose est une maladie osseuse qui touche une femme sur trois après la ménopause. 
Les hommes ne sont cependant pas épargnés puisqu’une victime sur quatre de fracture due à l’ostéoporose est un homme.
  • Facteur de risque
  • Diagnostic
  • Prévention

Facteur de risque à rechercher?

  • Votre père ou votre mère se sont-ils fracturé le col du fémur à la suite d’un choc ou d’une chute sans gravité ?
  • Vous êtes-vous fracturé un os à la suite d’un choc ou d’une chute sans gravité 
  • Votre taille a-t-elle diminué de plus de trois centimètres depuis l’âge adulte ?
  • Buvez-vous de l’alcool régulièrement et en quantité excessive ?
  • Fumez-vous plus de 20 cigarettes par jour ?
  • Votre activité physique est-elle très réduite, voire inexistante ?
  • Prenez-vous des repas sans produit laitier ?
  • Votre ménopause a-t-elle commencé avant l’âge de 45 ans ?
  • Vos règles se sont-elles interrompues pendant 12 mois ou plus, pour une autre raison qu’une grossesse ?
   Pathologies ou traitement à risque d’ostéoporose secondaire
        Un traitement de longue durée par des dérivés de la cortisone,
        Un traitement qui met les ovaires au repos (« ménopause artificielle »), 
        Une hyperthyroïdie non traitée, voire d’autres troubles hormonaux (hypercorticisme, hyperparathyroïdie).
        Une insuffisance de testostérone, 
        Un trouble gastro-intestinal chronique, 
        Une prise d’antirétroviraux contre le VIH/sida, 
        Une maladie inflammatoire chronique, etc.

Diagnostic

Signes

L’ostéoporose est asymptomatique, la diminution progressive de la densité osseuse ne provoque pas de douleurs et passe inapercue.
L’ostéoporose se manifeste à l’occasion de sa complication principale qui est la fracture.
Les fractures les plus courantes sont les fractures vertébrales, les fractures du col du fémur et les fractures du poignet.

Ostéodensitométrie

L’ostéodensitométrie est le meilleur moyen de dépister une perte de la masse osseuse.
 
Selon les critères de l’OMS, la DMO d’une femme est définie comme :
  • normale : T-score > -1
  • ostéopénique : -2,5 < T-score ≤ -1
  • ostéoporotique : T-score ≤ -2,5.

Comment Prévenir l’ostéosporose?

MANGEZ DES ALIMENTS RICHES EN CALCIUM

L’apport quotidien en calcium est trop souvent inférieur à ce qu’il devrait être, c’est-à-dire environ 1 000 à 1 200 mg par jour.Le calcium est absolument nécessaire à la bonne santé du squelette. Les apports en calcium doivent être suffisants tout au long de la vie, mais plus particulièrement dans les vingt premières années, où la constitution d’un capital osseux optimal est déterminante pour l’avenir et la prévention de l’ostéoporose. Au besoin, le médecin peut prescrire des compléments de calcium pendant cette période.

Les amandes et autres graines, ainsi que les fruits séchés, sont également des sources de calcium.
Les poissons gras (saumon, sardine, maquereau, hareng, par exemple) apportent de la vitamine D et des acides gras oméga-3 qui semblent améliorer l’absorption du calcium ainsi que sa fixation sur les os, et réduire son élimination dans les urines et les selles. 
Néanmoins, l’alimentation suffit rarement à apporter une quantité suffisante de vitamine D et l’exposition à la lumière du soleil est nécessaire pour complémenter les apports alimentaires (voir ci-dessous).

MANGER DES ALIMENTS RICHES EN CALCIUM EST IMPORTANT, MAIS ENCORE FAUT-IL QUE CE CALCIUM SOIT BIEN ABSORBÉ PAR L’INTESTIN ET NE SOIT PAS ÉLIMINÉ DANS LES URINES.

LIMITEZ LES PERTES EN CALCIUM

Les oxalates (des substances contenues dans la betterave, la rhubarbe, les épinards, l’oseille, etc.) et les tannins du thé réduisent l’absorption du calcium. Évitez de consommer ces aliments en même temps que des produits laitiers. Le sodium présent dans le sel de cuisine inhiberait l’action de la vitamine D et pourrait également diminuer l’assimilation du calcium.

    De plus, certains aliments favorisent l’élimination du calcium dans les urines :

  • la caféine (café, thé, chocolat, colas) ;
  • l’excès de protéines (viandes, poissons, etc.) ;
  • l’acide phosphorique, une substance présente dans les sodas et d’autres aliments industriels (vérifiez sur l’étiquette) ;
  • les phytates, des substances contenues dans les produits à base de farines qui n’ont pas subi de fermentation (pains sans levain, par exemple) et dans le son ;
  • l’alcool.

FAITES DES RÉSERVES DE VITAMINE D

La vitamine D, relativement peu présente dans les aliments, est surtout synthétisée par la peau sous l’effet des rayons ultraviolets. Son rôle est capital car elle favorise l’absorption du calcium par le tube digestif. 

FAITES DE L’EXERCICE

L’activité physique renforce la solidité des os, en particulier les activités qui provoquent de petits impacts sur les os : course à pied, tennis, randonnée, step, etc. 
L’activité physique a aussi l’avantage d’améliorer l’équilibre, minimisant ainsi les risques de chutes. Quand le sport devient difficile, il faut continuer à faire un peu de gymnastique chez soi, marcher souvent et à bonne allure, prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur. 

ARRÊTEZ DE FUMER

Le tabac accélère la perte osseuse. De plus, chez les femmes qui reçoivent un traitement hormonal de substitution pour soulager les troubles de la ménopause, il accélère l’élimination des estrogènes et augmente le risque de maladie cardiovasculaire.

COMMENT TRAITER L’OSTEOPOROSE

L’ostéoporose se traite par des moyens non médicamenteux et médicamenteux ; et par la correction des facteurs de risques de l’ostéoporose et/ou de chute.

La prise en charge de l’ostéoporose fait appel à :

  • Des moyens non médicamenteux :
    • L’optimisation de la prise de calcium, le plus souvent d’origine alimentaire,
    • L’activité physique adaptée et régulière,
    • L’élimination ou la réduction de tous les facteurs favorisant la perte accélérée du capital osseux et les facteurs favorisant les chutes.
  • Des moyens médicamenteux :
    • La substitution vitamino-calcique,
    • Les médicaments anti-ostéoporotiques qui ne seront pris que dans certaines circonstances.

      Il existe différents traitements :

      • Les bisphosphonates (alendronate, risédronate, zolédronate, etc.),
      • Les modulateurs sélectifs du récepteur des œstrogènes (ou SERM / raloxifène),
      • La parathormone (tériparatide),
      • Le dénosumab,
      • Le traitement hormonal.

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