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HYPERTENSION ARTERIELLE
Définition
L’hypertension artérielle (HTA) est une affection cardio-vasculaire qui se caractérise par une élévation de la pression artérielle. On parle d’hypertension artérielle lorsque la pression artérielle systolique (pression sanguine qui circule dans nos artères pendant une contraction cardiaque quand le cœur se vide de ses 4 litres de sang ou systole) excède 140 mmHg et lorsque la pression artérielle diastolique (pression sanguine entre 2 contractions, quand le cœur se remplit à nouveau= diastole) excède 90 mmHg. Pour être confirmée, cette mesure doit être effectuée trois fois consécutivement, au repos en position assise ou allongée.
AMÉLIORER VOTRE MODE DE VIE POUR LUTTER CONTRE L’HTA !
Un mode de vie sain est très efficace pour retarder le besoin de médicaments ou en réduire le nombre ou les doses dans le traitement de l’HTA :
- lutter contre l’excès de poids
- éviter le sel de rajout et surtout celui présent dans les aliments salés notamment les plats préparés
- consommer beaucoup de légumes et fruits
- limiter la consommation d’alcool : pas plus d’1 boisson alcoolisée chaque jour
- pratiquer une activité physique régulière : par exemple 30 mn de sport 3 fois/semaine ou 15 mn quotidiennement
- ne pas fumer
- limiter le stress
- Facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostic
- Traitements
« La tension artérielle tend à augmenter à partir de 50 ans. On doit vraiment être des vigipirates sur le dépistage à cette date charnière pour les hommes. Pour les femmes, on va être attentif lors de la première contraception et de son renouvellement, pendant la grossesse et au moment de la ménopause« , explique le Pr Claire Mounier-Véhier. En outre l’hypertension artérielle touche d’avantage les personnes suivantes :
- Les personnes ayant des antécédents familiaux d’hypertension précoce.
- Les personnes atteintes de certaines maladies, comme le diabète, l’apnée du sommeil ou les maladies rénales.
- Les femmes enceintes : l’hypertension artérielle dite « gravidique » concerne environ 10 % des grossesses.
Les facteurs de risque d’hypertension artérielle sont :
- L’obésité générale, l’obésité abdominale et le surplus de poids (IMC supérieur à 25 ou circonférence abdominale > 88 cm chez la femme, >102 cm chez l’homme)
- Une alimentation riche en sel (> 6 g/J) et en matières grasses
- Une consommation excessive d’alcool (> 8-10 Unités d’alcool sans journée off)
- Le tabagisme, qui ressert les artères et rend les médicaments anti-hypertenseurs moins efficaces
- La sédentarité, l’inactivité physique
- Le stress aigu augmente temporairement la tension, tandis que le stress chronique va provoquer un mauvais sommeil et du grignotage et influencer sur les sécrétions de certaines hormones de stress comme le cortisol qui font prendre du poids« , précise l’experte.
Mesure de la tension en suivant le protocole
L’automesure impose la mesure de la tension par le patient lui-même.
Les mesures successives sont à effectuer sur le même bras.
Le protocole est :
-
rester assis, au repos, ne pas fumer, ne pas parler
-
3 mesures consécutives séparées de 1 minute, en restant assis entre chaque
-
2 session par jour : le matin et le soir
-
3 jours consécutifs
-
Les chiffres de la tension sont à inscrire sur le relevé tensionnel papier ou sur une application dédiée
La prise en charge de l’hypertension artérielle s’effectue à deux niveaux :
- Par des mesures hygiéno-diététiques
- Par un traitement médicamenteux.
Les mesures hygiéno-diététiques
Lorsque la tension artérielle est trop élevée de façon permanente, un traitement médicamenteux n’est pas obligatoirement prescrit. Dans un premier temps, des mesures hygiéno-diététiques sont mises en place avec le patient, telles que :
- La pratique d’une activité physique modérée (au moins 30 minutes par jour)
- Une modération des apports en sel et de la consommation d’alcool
- Une régulation du poids (perte de poids si cela s’avère nécessaire)
- Un équilibre du régime alimentaire
- L’arrêt de la consommation de tabac.
Les mesures hygiéno-diététiques permettent de contrôler et de réguler efficacement la pression artérielle dans le but de la maintenir à des valeurs inférieures à 140/90mmHg et ainsi de diminuer le risque de conséquences cardiovasculaires
Si ces habitudes de vie ne suffisent pas à produire une baisse conséquente de la tension artérielle après trois mois, un traitement médicamenteux est à préconiser. Il devra le plus souvent être maintenu à vie, s’il permet le contrôle de la tension.
Le traitement médicamenteux
Les différentes classes thérapeutiques d’antihypertenseur sont :
- Les diurétiques thiazidiques
qui agissent sur les reins et favorisent l’élimination de l’eau et du sel - Les bêtabloquants qui ralentissent la fréquence cardiaque et limitent l’intensité de la pression sanguine sur les parois des artères
- Les inhibiteurs calciques qui favorisent la vasodilatation (relâchement des artères) et donc la baisse de la pression artérielle
- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA2) qui limitent l’action d’hormones hypertensives (
rénine et angiotensine) - Les inhibiteurs des alpha-récepteurs qui agissent sur la tension artérielle en diminuant la contraction des vaisseaux. Ils sont le plus souvent prescrits en cas d’échec d’au moins deux autres traitements.
Le choix du traitement, en monothérapie ou en association, est fonction de chaque patient et est ajusté par le médecin.