Zona
infection virale causée par le virus HZV ( herpès zoster virus ). Le virus se localise dans la cellule nerveuse périphérique ….. et est à l’origine des douleurs intenses sur le dermatome concerné.
Les douleurs sont accompagnées d’éruptions vésiculeuses qui respectent une topographie précise, généralement unilatérale
- Points clés
- prise en charge
- Traitement de la douleur
- Traitement Anti viral
- traitement local
Devant un zona , recherche un état d’immuno-dépression : le VIH en zone d’endémie
des maladies telles: le diabète, la tuberculose
des traitements : la cortisone
Eviter tout contact avec personne immuno déprimée ( famille, patientelle, hospitalisés dans la même chambre….. )
Le but du traitement est d’éviter ou reduire les douleurs post zoostérienne et les complications aiguës comme la surinfection bactérienne, la virémie
Le diagnostic est clinique, pas besoin du bilan biologique.
Dans la phase aiguë :
Antalgique de pallier 1: paracétamol 1g * 3/ Jour
Antalgique de pallier 2: paracétamol + codéïne 2 cp * 3/ jours
Antalgique de pallier 3: Morphine Skenan Lp 30 mg toutes les douze heures.
Dans la phase chronique :
Fond douloureux : Laroxyl 75 mg/ J commencer à 25 mg / jour et augmenter progressivement.
Paroxysme douloureux: Versatis …… 1 application doutes les douze heures
Tégrétol 400 à 1200 mg/ jour ( peut être essayé )
Zona ophtalmique : Zovirax 800 mg *5/ jour ou Zelitrex 1g*3/ jour ……;Demander un examen d’ophtalmologie dans les 24 H.
Chez les personnes immuno compétentes sans risque de complication : moins de 50 ans, une éruption cutanée peu importante en terme de superficie et d’intensité de la douleur, pas de traitement antiviral.
Chez les personnes immuno- compétentes avec risque de complication: ou Zelitrex 1g*3/ jour .
Chez les personnes immuno- déprimées: Zovirax 10 mg/ Kg IVL en perfusion de 1heure toutes les 8 h. pendant 10 jours.
Toilette avec du savon, désinfection locale avec un produit de préférence incolore ( hexomédine, biseptine, ….. ); en cas de surinfection bactérienne, pyostacine 500 mg: 2 cp* 3/ Jour pendant 7 jours ou pénicilline meti R 50 mg//kg en trois prises